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| | Ja, ich möchte mein Abonnement ab sofort per Bankeinzug bezahlen und bin damit einverstanden, dass meine Abonnement-Rechnung von meinem Bankkonto abgebucht wird. |
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| Adresse | | Strasse* | | Hausnummer* |
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| Kontaktdaten | | Festnetz/Mobil | | Fax |
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| (Bitte um Angabe einer Telefonnummer für ev. Rückfragen zu Ihrer Anfrage.) |
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