Zwei Jahre nach dem Ende der Schlacht um Mossul geht der Kampf für viele Menschen weiter.
Wir fahren gleich über eine provisorische Metallbrücke, weil die Fahrbahn durch eine Bombe zerstört wurde. "Wenn wir den Tigris überquert haben, erreichen wir West-Mossul. Im Süden wirst du die Altstadt sehen - oder das, was davon übrig geblieben ist", briefe ich meine neue Kollegin, eine junge Psychologin aus Tunesien, die erstmals mit Ärzte ohne Grenzen in einem Krisengebiet auf Einsatz ist. Der Westen der nordirakischen Stadt wurde am schwersten umkämpft, weil sich der IS dort bis zum Schluss verbarrikadieren konnte. Und weil dort immer noch so viele Minen, Sprengfallen und nichtexplodierte Bomben versteckt sind, ist es sehr gefährlich für die Bevölkerung, zurückzukommen. Es liegen auch noch sehr viele ungeborgene Leichen unter den Trümmern, und man hat mir erzählt, dass der Geruch der Verwesung dort an manchen Tagen nur schwer erträglich sein soll. Es gibt kein einziges Haus ohne Einschusslöcher oder Schrapnellspuren von explodierten Granaten und Bomben. Aber die Menschen haben wieder begonnen, ihre Stadt aufzubauen. Und wenn sie nur damit begonnen haben, ein paar Schusslöcher zu verspachteln.
Suizid als letzter Auswegaus dem untragbaren Leid
Wir sind auf dem Weg zu einem der Gesundheitszentren, in denen wir arbeiten. Zwei Jahre nach dem Ende der Schlacht um Mossul geht der Kampf für viele Menschen weiter. Armut, Arbeitslosigkeit und ein sehr eingeschränktes Gesundheitssystem in einer zu großen Teilen zerstörten oder beschädigten Stadt sind nur die Spitze des Eisbergs. Wer nicht nach Hause zurückkehren kann, muss in einem der vielen Flüchtlingslager in der Umgebung bleiben. Die Herrschaft des IS hat die Menschen stark verändert. So auch die schrecklichen Erlebnisse, die sich wie lebendige Albträume in ihr Gedächtnis gebrannt haben. Das Leid ist für manche untragbar geworden, und so erscheint ihnen der Suizid als letzter Ausweg.
So treffe ich im Gesundheitszentrum Sab’ata’ash Tammuz eine Frau, nennen wir sie Hanin, die deutlich älter aussieht als 27, doch ihre Augen schauen mich mit kindlicher Unsicherheit an. Nach drei von ihrer Mutter verhinderten Selbstmordversuchen ist Hanin bei uns gelandet. Sie wollte aus einem fahrenden Auto springen, sich vom Dach ihres Hauses stürzen und sich mit Benzin, das sie bereits über sich gegossen hatte, verbrennen - alles in den vergangenen 48 Stunden. Sie erzählt ganz emotionslos, dass sie mit 12 Jahren verheiratet wurde und mit 13 ihr erstes Kind gebar. Von der Ehe, der Zeit während des IS und des Krieges erzählt sie nichts, sie weint nur still. Nun ist Hanin offiziell geschieden und alleinerziehende Mutter von drei Kindern. Was aus ihrem Mann geworden ist, sagt sie nicht. Da ihr Haus zerstört wurde, lebt sie mit ihren Eltern in ärmlichsten Verhältnissen. Ich notiere: "Akute Suizidgefährdung mit vorausgehenden Suizidversuchen. Auch die Mutterrolle scheint kein protektiver Faktor mehr zu sein. Schwere Depression und Hoffnungslosigkeit." Hatte sie keine Angst vor den Schmerzen des Verbrennens? Sie antwortet mir unter Tränen, kein Schmerz könne so schlimm sein wie der, den sie in sich fühle. Am liebsten würde sie gar nichts mehr spüren. Ich überlege mir, dass mir das Ausmaß und die Intensität seelischer Schmerzen noch nie so klar waren wie in diesem Moment.
Psychische Störungen bei biszu 25 Prozent der Bevölkerung
Die Weltgesundheitsorganisation WHO schätzt, dass in Gebieten, die von einem Krieg betroffen waren, bis zu 25 Prozent der Bevölkerung an moderaten bis schweren psychischen Störungen als direkte oder indirekte Folge des Konflikts leiden. Betroffen sind aber nicht nur Menschen in Krisenregionen. Weltweit sterben jedes Jahr geschätzte 800.000 Menschen durch Suizid - das ist alle 40 Sekunden ein Menschenleben. Zum Vergleich: Die globale Sterberate bei Malaria konnte auf 450.000 pro Jahr gesenkt werden.
Die psychische Gesundheit muss viel ernster genommen werden. Unser psychisches Immunsystem hat wie unser körperliches Immunsystem Grenzen. Bei zu großen Belastungen werden wir krank. Und auch psychische Erkrankungen können tödlich enden. Prävention und ein einfacher Zugang zu adäquater Behandlung psychischer Störungen müssen nicht nur in Österreich, sondern weltweit Priorität bekommen. Wir von Ärzte ohne Grenzen versuchen auch in den entlegensten, von Konflikten oder Naturkatastrophen schwer betroffenen Gebieten nicht nur medizinische, sondern auch psychologische (Not-)Hilfe zu leisten. In Mossul konnten wir seit Beginn des Projekts im Juli 2018 insgesamt 1440 Menschen mit 4563 Konsultationen helfen.
Ich werde Hanin heute wiedersehen. Nachdem sie nach der Krisenintervention stabilisiert war, konnten wir zusammen mit dem Psychiater vorsichtig mit Antidepressiva beginnen. Zudem sehen wir sie zweimal pro Woche zur psychologischen Behandlung. Sie möchte irgendwann einen Kosmetiksalon eröffnen. Das wird wohl noch ein bisschen dauern. Ihr Schmerz ist etwas abgeschwächt, wenn auch immer noch da. Ihre Suizidgedanken kommen immer seltener. Sie träumt von der Zukunft. Lange Zeit war ihr das nicht möglich.